慢性附睪炎的醫(yī)治

　　慢性附睪炎較多見(jiàn)，常有微痛、下墜、發(fā)脹感，可觸及附睪輕度腫大和壓痛的硬結(jié);但不與陰囊壁粘連、無(wú)竇道、輸精管亦無(wú)串珠狀改變。在絲蟲(chóng)病流行地區(qū)，應(yīng)排除陰囊內(nèi)絲蟲(chóng)病。可采用局部理療、托起陰囊，并對(duì)慢性尿道炎、前列腺精囊炎予以醫(yī)治，必要時(shí)切除附睪。

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　慢性附睪炎較多見(jiàn)，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性，但多數(shù)病人并無(wú)明確的急性期，炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。

　　病人常感患側(cè)陰囊隱痛、脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝，有時(shí)可合并有繼發(fā)性的鞘膜積液。

　　檢查時(shí)附睪常有不同程度的增大變硬，有輕度壓痛，同側(cè)輸精管可增粗。

　　(二)診斷及鑒別診斷

　　慢性附睪炎附睪常為均勻性腫大、質(zhì)硬，有壓痛。慢性附睪炎與典型的附睪結(jié)核鑒別常無(wú)困難，附睪結(jié)核有較大的硬塊、表面不平、無(wú)壓痛，結(jié)節(jié)　多在附睪尾部，但與無(wú)皮膚粘連、無(wú)瘺道形成、無(wú)串珠狀輸精管改變的附睪結(jié)核僅憑體檢則不易鑒別。

　　慢性附睪炎尚須與陰囊內(nèi)絲蟲(chóng)病相鑒別，后者是由絲蟲(chóng)侵犯精索淋巴管，繼發(fā)精索炎或附睪周圍炎，形成的硬結(jié)位于附睪或輸精管周圍。

　　(三)慢性附睪炎的醫(yī)治

　　慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時(shí)存在，所以，一般醫(yī)治措施與慢性前列腺炎相同，醫(yī)治前列腺炎的同時(shí)可使慢性附睪炎的癥狀緩解，附睪炎愈合后遺留附睪硬結(jié)，有時(shí)可造成病人的思想負(fù)擔(dān)，手術(shù)切除后不一定都能緩解癥狀，因此，一般不作除睪切除術(shù)。

　　因雙側(cè)附睪炎后精子輸出受阻的男性不育癥，行輸精管附睪梗阻部位近端吻合，雖能部分解決精子引流問(wèn)題，但術(shù)后受孕率不高。

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