急慢性附睪炎醫(yī)治

　　附睪炎是常見的男性生殖系統(tǒng)疾病之一。多見于中青年，按病程可分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩種。

　　急慢性附睪炎醫(yī)治

　　一、西醫(yī)療法

　　(一)一般處理

　?、偌毙云陧毰P床休息，用托帶托起陰囊，局部予以冷敷，慢性者予以熱敷。

　?、跈z查血、尿常規(guī)及尿培養(yǎng)、B超探測腫塊大小、性質(zhì)等以供醫(yī)治用藥時參考。

　　(二)藥物醫(yī)治

　?、倏咕祝焊鶕?jù)病情，急性者可用大劑量青霉素、鏈霉素醫(yī)治，癥情嚴重者可改用于胺卡那或氨節(jié)青霉素等。慢性者單用抗生素療效較差，應考慮采用多種方法或中西藥同用。

　?、诰址庵雇矗宏幠覊嬅浱弁磭乐卣?，可用1%普魯卡因10mL作患側(cè)精索封閉止痛，必要時予以止痛、鎮(zhèn)靜藥物。

　　(三)其他療法

　?、偾虚_引流：形成耐宰膿腫后，需及時切開引流。

　?、诟讲G摘除術(shù)：慢性附睪炎反復發(fā)作者，或長期醫(yī)治無效等情況時，可考慮手術(shù)摘除附睪。

　　二、中醫(yī)療法

　　(一)辨證施治

　　1.寒濕凝滯、肝經(jīng)閉阻證

　　主證：睪丸墜脹隱痛，遇寒加劇，自覺睪丸陰囊發(fā)冷、腫硬感，陰囊皮膚紫黑，伴有腰酸腰痛，遺精，小便清長，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈弦緊或沉弦。

　　治法：溫經(jīng)散寒，疏肝通絡。

　　方藥：暖肝煎(《景岳全書》)加味。小茴香10g，肉桂10g，烏藥10g，沉香l0g，生姜9g，當歸10g，紅花6g，枸杞子12g、川楝子10g，延胡索15g，牛膝log，茯苓12g。

　　加減：睪丸腫痛甚，有血見證者加赤芍12g、桃仁log、蒲公英15g、紅藤15g，以活血清熱解毒。肝腎不足證見者加菟絲子15g、補骨脂15g、蓯蓉10g利益肝腎。

　　2.氣血凝滯、肝絡阻證

　　主證：病程日久，睪丸逐漸腫大，墜脹隱痛，們之質(zhì)硬，陰囊皮色暗紅，尿黃少，若后期形成后膿液清稀，收斂緩慢，舌苔薄白，舌質(zhì)有瘀斑，脈沉細。

　　治法：活血散結(jié)，理氣止痛。

　　方藥：桂枝茯苓丸(《金匱要略》)合橘核丸(《濟生方》)加減。

　　丹皮10g，白芍log，桂枝log，茯苓10g，橘核10g，川楝子log，延胡索12g，厚樸10g，枳實10g，當歸15g，桃仁10g，牛膝15g。

　　加減：膿塊日久不消加夏枯草15g、生牡蠣30g(先煎)、甲片log;潰后膿盡瘡口不愈者加黃芪12g、淮山藥15g。

　　3.濕熱下注、塞阻肝絡證

　　1 主證：突然發(fā)作，單側(cè)睪丸腫脹質(zhì)硬，觸痛明顯，疼痛放射至同側(cè)腹股溝、小腹部，并 伴發(fā)熱惡寒，小便短赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，疏肝通絡。

　　方藥：龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)加減。

　　龍膽草6g，黃芪l0g，山桅10g，木通10g，車前子15g(包)，當歸log，生地12g，柴胡10g，青陳皮各6g，川襪子10g，延胡索15g，生甘草6g。加減：若膿腫形成，局部紅腫熱痛甚者，加蒲公英30g、土茯苓30g、蚤休10g;漬后膿出清稀，肝腎陰虧者，加六味地黃丸;氣血兩虛者加八珍湯。

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