急慢性附睪炎的病因病理

一、西醫(yī)病因病理

(一)病因：附睪炎的發(fā)生除特異性感染的結(jié)核桿菌和淋病雙球菌外，大多由非特異性細(xì)菌感染所致。其致病菌以大腸桿菌、葡萄球菌及鏈球菌多見。

(二)病理：非特異性附睪炎的致病菌感染后，大多經(jīng)輸精管逆行進(jìn)人附睪，或經(jīng)淋巴管進(jìn)入輸卵管后感染附睪，這是由于以下幾方面的原因造成的：

①輸卵管連接于附睪管后，沿精索入盆腔，轉(zhuǎn)向后至膀胱底后方，與精囊排泄管合并成射精管，穿過前列腺開口子尿道的前列腺部。因此后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等感染細(xì)菌容易經(jīng)輸卵管進(jìn)入附睪而引起局部炎癥?！　?

②前列腺炎、精囊炎等感染菌經(jīng)淋巴管進(jìn)入輸精管后感染附睪，出現(xiàn)附睪炎的癥狀體征。

③輸卵管結(jié)扎后，局部感染可經(jīng)逆行至附睪管而并發(fā)附睪炎。

急性附睪炎以單側(cè)多見，感染常由附睪尾部開始，附睪管內(nèi)出現(xiàn)水腫、滲出。炎癥漸蔓延至附睪體和附睪頭部，波及整個(gè)附睪。晚期炎性纖維增生及疤痕組織可使附睪管腔閉塞梗阻。慢性附睪炎可繼發(fā)于急性感染后或由輕度感染所致，多伴發(fā)慢性精囊炎。病變局限于附可捫及炎性結(jié)節(jié)。常同時(shí)伴有輸精管、前列腺或精囊的慢性炎癥。

二 中醫(yī)病因病機(jī)

附睪炎與睪丸炎中醫(yī)學(xué)均歸屬于“子癰”范圍不作區(qū)別，二者的病因病機(jī)亦大致類同。從臨床機(jī)分析，本病可因外感寒濕，阻塞脈絡(luò)，肝經(jīng)閉阻；或由濕熱之邪蘊(yùn)阻下焦，肝經(jīng)濕熱壅阻，或由肝經(jīng)氣滯，郁久成瘀，氣血凝結(jié)，阻于附睪所致。急性發(fā)作者，多由濕熱下注所致，慢性者以寒凝肝經(jīng)或氣血凝結(jié)附宰所多見。

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