精索靜脈曲張可導(dǎo)致不育

　　精索靜脈曲張是青壯年常見疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢血管擴(kuò)張，迂曲和變長。發(fā)病率為男性人群為10-15%，在男性不育中占15-20%。此癥多發(fā)生于左側(cè)。

　　精索靜脈曲張危害嚴(yán)重，可導(dǎo)致不育

　　曲張的精索靜脈內(nèi)淤滯的血液及長期睪丸溫度增高造成的睪丸及附睪病理、生理組織結(jié)構(gòu)的改變均可引起男性不育。

　　精索靜脈曲張也可以因?yàn)槟I腫或其他腹膜后腫引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。

　　精索靜脈曲張會損害睪丸正常分泌睪酮的功能。睪酮是維持男子性功能和產(chǎn)生精子的動力，一旦缺乏，勢必導(dǎo)致男子性功能障礙和不育癥：

　　1、影響男性精子的生成，由于靜脈血淤積，導(dǎo)致睪丸的溫度升高。我們知道，人體精子的發(fā)生和生長都需要低于37℃的溫度，這也正是人的睪丸生長在體腔以外的原因。精索靜脈曲張可以使睪丸溫度上升，干擾了生精能力。

　　2、靜脈血的瘀滯影響了睪丸代謝，使局部缺氧，代謝廢物淤積，毒害睪丸的生精細(xì)胞和精子，以及抑制雄性激素──睪酮的產(chǎn)生。

　　兩大因素的共同后果，使患者精子數(shù)量減低，活動能力低下，畸形精子增加，因此可以導(dǎo)致不育。

　　一般來說，精索靜脈曲張的處置和醫(yī)治方案主要分為保守醫(yī)治和手術(shù)醫(yī)治兩種。

　　保守醫(yī)治主要以使用藥物為主，藥物的攝入可以有效降低患者血管的通透性，與此同時(shí)還可以穩(wěn)定溶酶體膜，抑制血清中的溶酶體活性。

　　這樣一來不僅可以促使靜脈回流，還能夠有效緩解靜脈淤血等癥狀，幫助醫(yī)治陰囊精索靜脈曲張。

　　手術(shù)醫(yī)治陰囊精索靜脈曲張可分為開放性精索靜脈結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)和顯微外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)三種。

　　開放性的精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)具有經(jīng)濟(jì)、快捷等優(yōu)勢，但無法同時(shí)結(jié)扎精索外靜脈，因此使用這種處置醫(yī)治方式的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，且術(shù)后容易出現(xiàn)睪丸萎縮等等后遺癥。

　　而腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷較小，術(shù)后疼痛較輕，術(shù)中通過腹腔鏡的探查，可以在可視的情況下避免誤傷其他血管。但腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)耗時(shí)較長，這也是其無法規(guī)避的缺點(diǎn)。

　　顯微外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)可將陰囊精索靜脈曲張的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率降到，但這種手術(shù)方式依然存在費(fèi)用較高的問題。

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